Laste tervisekindlustuse programm (CHIP) - katvus ja kuidas see töötab
2015. aastaks oli see arv Georgetowni ülikooli tervisepoliitika instituudi raporti järgi langenud 3,5 miljonini. Enam kui 95% kõigist USA lastest oli nüüd kindlustatud, rohkem kui ühelgi ajal riigi ajaloos.
Selle muutuse taga oli kaks suurt tegurit. Üks neist oli 2010. aasta taskukohase hoolduse seadus (ACA), üldtuntud kui Obamacare. Teine oli valitsuse programm, mis pole nii tuntud, kuid on meie riigi laste jaoks sama oluline: laste tervisekindlustuse programm ehk CHIP. See programm pakub odavat tervishoiuteenust lastele, kelle pered ei saa tervishoiuteenuseid hõlpsalt endale lubada, kuid kes pole piisavalt vaesed, et saada Medicaid.
Medicaidi veebisaidi andmetel pakub CHIP praegu kogu riigis 9,4 miljonit last. Kaiseri Perekonna Fondi 2017. aasta infoleht näitab, et Medicaid ja CHIP pakuvad koos 39% -l kõigist lastest riigis.
Kuidas CHIP töötab?
1993. aastal pärast president Bill Clintoni katset pakkuda ameeriklastele üldist tervisekaitset ebaõnnestusid, seadsid administratsioon ja tema liitlased Kongressis oma eesmärgid kitsamale eesmärgile: laiendada lastele levi. Pärast mitu aastat kestnud rabelemist võttis kongress 1997. aastal lõpuks vastu seaduseelnõu, millega loodi riiklik laste tervisekindlustuse programm ehk SCHIP (hiljem lühendatud CHIP-ks). See asutas selle uue programmi partnerlusena föderaal- ja osariikide valitsuste vahel. Iga osariik juhib oma programmi, kuid saab osa oma rahastusest föderaalvalitsuselt.
Igal aastal võtab Medicare & Medicaid Servicesi keskused (CMS) kogu selle aasta jaoks CHIP-i jaoks ette nähtud raha ja otsustab, kui suur osa sellest igale riigile läheb. Selleks kasutab ta valemit, mis põhineb sellel, mida kasutatakse Medicaidi vahendite jaotamiseks. Enne kui osariigid saavad oma osa föderaalsetest fondidest, peavad nad tagama vastavad eelarved oma eelarvest. Medicaidi ja CHIP maksete ja juurdepääsu komisjoni (MACPAC) 2017. aasta aruande kohaselt tasub föderaalvalitsus umbes 71% programmi kogumaksumusest ja ülejäänud 29% katavad osariigid.
Kui riigid saavad CHIP-i raha, otsustavad nad, kuidas neid abivajavatele lastele jagada. Igal osariigil on oma CHIP-programm, mis teeb tihedat koostööd osariigi Medicaid-programmiga. Mõni osariik kutsub programmi lihtsalt CHIP; teised kasutavad unikaalseid nimesid, näiteks Healthy and Well Kids Iowas (hawk-i) ja dr Dynasaur Vermontis.
Osariigid saavad ise otsustada, kes saab CHIP-i, milliseid eeliseid ta pakub ja kui tihedalt on programm seotud riikliku Medicaid-programmiga. 2017. aasta MACPAC-i teabeleht näitab, et kümme osariiki, sealhulgas Columbia ringkond, juhivad CHIP-i üksnes Medicaidi laiendusena, kaks käsitlevad seda täiesti eraldi programmina ja 39 käsitlevad seda kombineeritud programmina.
Kes kasutab CHIP-i
Kõik riiklikud CHIP-programmid hõlmavad lapsi kuni 19-aastaseks saamiseni ja mõned osariigid on laiendanud levi, et hõlmata ka rasedaid. Rühmad, mis tõenäoliselt usaldavad CHIP-i, hõlmavad:
1. madala sissetulekuga töötavad perekonnad
2017. aasta MACPAC-i aruandes leiti, et CHIP-iga hõlmatud kümnest lapsest on peaaegu 9 pärit peredest, mis moodustavad vähem kui kaks korda föderaalse vaesuse määra (FPL). Kuid enamik neist lastest pole pärit hoolekandeperedest. MACPACi teabeleht näitab, et peaaegu 85% neist on pärit leibkondadest, kus vähemalt üks vanem töötas möödunud aastast vähemalt 50 nädalat.
2. Rahvusvähemused
Georgetowni ülikooli tervisepoliitika instituudi 2018. aasta laste kaastöö ülevaate kohaselt saavad afroameerika ja hispaanlastest lapsed eriti tõenäoliselt leviala CHIP või Medicaidi vahendusel. 2016. aastal kuulus nendesse rühmadesse 57% lastest, keda hõlmasid CHIP ja Medicaid.
3. Maakogukondade elanikud
First Focuse 2014. aasta aruande kohaselt sõltuvad maapiirkondade lapsed eriti tõenäoliselt ka CHIPist ja Medicaidist. Aruandes leiti, et 2012. aastal sai nendest programmidest tervisekaitse 47% maapiirkondade lastest, võrreldes 38% linnalastega.
4. Erivajadustega lapsed
Kaiseri perefondi andmetel said 2016. aastal peaaegu pooled kõigist tervisega erivajadustega lastest CHIP või Medicaid. See hõlmab mitmesuguste krooniliste füüsiliste, emotsionaalsete ja arenguhäiretega lapsi, sealhulgas autismi, tserebraalparalüüsi ja Downi sündroomi..
5. Töötavad vanemad ilma taskukohase perekonnakatet
CHIP aitab paljusid peresid, kes on sattunud ACA perekondlikesse probleemidesse, mis takistab mõnel töötajal saada oma peredele taskukohast tervisekindlustust. Selle probleemi tõttu ei lubata töötajatel, kellel on juurdepääs taskukohaste tervishoiuplaanide jaoks tööl endale, kuid mitte nende peredele, perekonna katmise toetusi maksta.
Mida CHIP hõlmab
Kuna igal osariigil on oma CHIP-programm, on täpsed pakutavad eelised riigiti erinevad. Kõik riigid hõlmavad põhitõdesid, sealhulgas:
- Rutiinne hooldus, näiteks kontrollid, muud arstivisiidid ja immuniseerimised
- Haiglaravi, sealhulgas statsionaarne ja ambulatoorne ravi, samuti hädaabiteenused
- Retseptiravimid
- Meditsiinilised testid, sealhulgas laboritööd ja röntgenikiirgus
- Lisateenused, mida paljud tööandja toetatavad terviseplaanid ei hõlma, näiteks hambaravi, nägemise hooldus, kuulmistestid ning kõne- ja keeleteraapia
Üksikud osariigid saavad lisaks siin loetletule ka muid hüvesid katta, näiteks kuuldeaparaadid. Lisateavet selle kohta, milliseid eeliseid teie riik katab, leiate oma riigi CHIP-programmi veebisaidilt, mille leiate InsureKidsNow.gov kaudu..
Kõik arstid ja apteegid ei aktsepteeri CHIP-i. Kui perekond registreerub CHIP-iga ja nende praegune tervishoiuteenuse pakkuja seda ei aktsepteeri, võivad nad mõnikord seda pakkujat natuke aega näha, kuid ainult seni, kuni nad leiavad uue. Enamikus osariikides saate teada, millised pakkujad aktsepteerivad CHIP-i, külastades osariigi Medicaidi või CHIP-i veebisaiti. Kui veebisaidil pole seda teavet, võite helistada oma riikliku Medicaidi või CHIP agentuuri numbrile, mis kuvatakse veebisaidil ja programmides registreerumisel saadud dokumentides..
Patsientide kulud
Regulaarsed arstlikud ja hambaarstide kontrollid või hea lapse külastused on CHIP-i ajal alati tasuta. Üksikud osariigid võivad siiski nõuda muude teenuste eest kaasraha maksmist. 2017. aasta MACPAC-i teabeleht näitab, et 24 osariiki nõuavad vähemalt mõne teenuse eest sissemakseid.
Lisaks võtavad mõned osariigid CHIP-peredelt kindlustusmakse kuumakse. Teabelehe andmetel võtavad 17 osariiki lisatasusid keskmiselt 25 dollarit lapse kohta kuus perede kohta, kelle sissetulekud on kaks korda suuremad kui FPL. Seitse riiki võtavad kindlustusmakseid keskmiselt 18 dollarit lapse kohta kuus perede kohta, kelle sissetulek on umbes 150% täistööajaga töötamise tasust. Pere kogu CHIP-i kulud, sealhulgas lisatasud ja osamaksed, ei saa siiski moodustada rohkem kui 5% tema sissetulekust.
See reegel muudab CHIP palju soodsamaks kui enamik teisi laste tervisekindlustuse kavasid. Bipartisani poliitikakeskuse 2017. aasta uuringus leiti, et keskmine CHIP-i kasutav pere kulutas katmiseks vaid 158 dollarit aastas. Vastupidiselt, kui need samad pered peaksid ACA tervisekindlustusturu kaudu ostma hõbedataseme plaane, isegi kui nad oleksid selle katvuse eest toetusi saanud, oleks nad maksnud keskmiselt 1 073 dollarit aastas.
See 900-dollarine erinevus näeb palju välja, kuid see on lihtsalt keskmine summa. Tõsiste tervisehäiretega laste puhul oleks kulude erinevus veelgi suurem. Aruandes märgitakse, et kui erivajadustega lapsed peaksid liikuma CHIP-ist tervisekindlustusturule, võivad nende pered maksta tervishoiuteenuste eest aastas rohkem kui 10 000 dollarit.
Kuidas taotleda CHIP-i
CHIP-i saamiseks peab leibkonna sissetulek olema väiksem kui teie riigi määratud piirmäär. See piir on riigiti erinev, kuid enamikul juhtudel jääb see vahemikku 200–325% FPL-ist. Sellel saidil Medicaid.gov toodud diagramm näitab 2018. aasta sissetuleku piirmäärasid nii Medicaidile kui ka CHIP-ile kõigis 50 osariigis.
Kui te pole kindel, kas teie lapsed vastavad teie osariigis CHIP-i või Medicaidi nõuetele, saate seda taotleda. Erinevalt enamikust ravikindlustuse plaanidest, mis on saadaval ravikindlustusturu kaudu, pole CHIP-il ja Medicaidil konkreetset avatud registreerimisperioodi, nii et saate neid igal ajal taotleda.
CHIP-i või Medicaidi taotlemiseks on kolm võimalust:
- Telefoni teel. Haigekindlustusturu klienditeenindusse jõudmiseks helistage telefonil 1-800-318-2596.
- Veebis. Täitke avaldus veebis HealthCare.gov asuva veebikindlustuse turuplatsi kaudu. Kui teie taotlus näitab, et teie või keegi teie leibkonnast vastab Medicaidi või CHIP-i nõuetele, saadab süsteem teie teabe automaatselt teie osariigi Medicaidi agentuurile. Seejärel võtab riigiamet teiega ühendust, et aidata teil registreeruda.
- Teie riikliku agentuuri kaudu. Kandideerimiseks võite minna ka otse oma osariigi CHIP-programmi. Oma osariigi programmi leidmiseks külastage saiti InsureKidsNow.gov. Klõpsake oma osariigi lingil ja sait näitab teile teavet teie osariigi programmide CHIP ja Medicaid kohta koos lingiga hüvitiste taotlemiseks..
Lõppsõna
Ehkki CHIP võib olla tervishoiuteenuseid vajavate laste jaoks sõnasõnaline elupäästja, ei saa see vanemate abistamiseks midagi ära teha. Kui olete vanem (või tulevane vanem), kes vajab taskukohast tervishoiuteenust, on teie parim panus Medicaid ja Obamacare'i toetused. Kui täidate avalduse tervisekindlustusturu kaudu, saate teada, kas teil on õigus saada Medicaid või subsideeritud tervishoiuplaani.
Kahjuks ei saa mõned madala sissetulekuga inimesed kummagi programmi alusel toetust saada. Kui kuulute sellesse kategooriasse, vaadake meie artiklit erakorralise finantsabi kohta. See aitab teil leida tasuta kliinikuid, ravimite soodusprogramme ja muid taskukohase arstiabi allikaid. Need ressursid aitavad teil end tervena hoida, kuni CHIP hoolitseb teie laste eest.
?
