Kuidas liikuda otsustest, mis kehtivad hooldamata elu lõpuni hoolduse korral, kui pereliikmed pole nõus

Olenemata surmast arutamisega kaasnevast ebamugavusest, on elulõpu otsuste kavandamine mõistliku rahalise ja isikliku kavandamise oluline komponent. Eelnevalt ette valmistades saate märkimisväärselt vähendada stressi, säilitada suhteid ja säästa hoolduse eest suuri rahasummasid.

Planeerimise tähtsus enne

Vähendage kulusid

Ajakirja Journal of General Internal Medicine avaldatud uuringu kohaselt kulutavad Medicare'i abisaajad oma viimase viie eluaasta jooksul keskmiselt 39 000 dollarit taskust ja 25% neist soodustatud isikutest kulutasid rohkem kui 101 000 dollarit taskust välja. Sageli lähevad need kulud ebasoodsate raviviiside poole, mis ei paranda ei kvantiteeti ega elukvaliteeti. Ebasoodsate raviviiside näideteks on muu hulgas mittevajalikud amputatsioonid, ventilaatorile asetamine, söötmistoru paigutamine ja isegi CPR.

Kahjuks otsustavad pereliikmed paljud neist mittetoimivatest raviviisidest patsiendi jaoks, kes ei suuda ise otsuseid vastu võtta. Ebasoodsate raviviiside esinemissagedus on seletatav sellega, et pereliikmed tunnevad end saada süngeteks parandajateks, kui nad loobuvad saadaolevatest ravimeetoditest - isegi kui nad ei ole kasulikud.

Stressi vähendama

Lisaks tarbetutele rahalistele koormustele teatavad perekondlikud elukohajärgseid tervishoiuteenuseid käsitlevad otsused kõrgest stressist ja süüst, mis mõnikord osutab vaimse tervise pikaajalistele tagajärgedele, näiteks traumajärgne stressihäire, keeruline lein ja depressioon. Need vaimse tervise seisundid kujutavad endast rahalist ja isiklikku koormust ning sageli ei lahenda nad end aja jooksul lihtsalt.

Kuid Ameerika Meditsiini Assotsiatsiooni Teataja teatel võib täiustatud direktiivide olemasolu vähendada perekonnavahelisi erimeelsusi elu lõpuaastatel ja oluliselt vähendada elu lõpuaja hoolduse kulusid. Täiustatud direktiivid vähendavad ka patsiendi surma hooldekodus või haiglas ja pereliikmete riski teatada surmajärgsetest vaimse tervise tagajärgedest.

Negatiivsete peretulemuste vältimine eeldirektiivi abil

Kahtlemata on parim viis stressi ja perekonnast väljalangemise vältimiseks ennetavate meetmete võtmine enne tervishoiu hädaolukorda. Perekondlike ebastabiilsuste ennetamine on rahumeelse surma tagamise üks põhikomponente ja kõige tõhusam viis argumentide ennetamiseks on eeldirektiivide täitmine enne nende vajamist ja seejärel nende reaalne kasutamine..

Mis on eeldirektiiv?

Üldiselt on tervishoiuteenuste eeldirektiiv kirjalik dokument, mille inimene loob, et täpsustada, milliseid meetmeid tuleks tema tervise nimel võtta, kui ta haiguse või töövõimetuse tõttu ei saa enam otsuseid vastu võtta..

Eeldirektiive on kahte tüüpi:

Volikiri või tervishoiuteenuste volikiri. See dokument määrab tervishoiutöötaja otsuste tegemiseks selle inimese nimel, kes ei saa enam ise tervishoiuteenuste valikuid teha. See kehtib 50% -l elulõpu lähedal olevatest patsientidest. Puhverserver on sageli pereliige, kuid patsient võib soovi korral nimetada puhverserveriks sõbra või naabri, kui nad seda eelistavad. Kui tegutsete kriitiliselt haige patsiendi volikirjana, võidakse teil küsida, kas patsient soovib kasutada ventilaatorit või toitmistoru, teha elustamisprotseduure, kohelda agressiivselt või konservatiivselt või minna hooldekodusse.
Elav tahe. See dokument sisaldab konkreetseid juhiseid patsiendi raviks. Enamikul elavatest testamentidest on elustamise, ventilaatorite ja söötmistorude kasutamise osas selge keel. Kui elav keel pole piisavalt kõikehõlmav, et teile mugavaks muuta, külastage MyDirectives, et täpsustada täiendavaid raviviise.

Inimesel võib olla ainult üks direktiiv või mõlemad, olenevalt sellest, kumb kord paneb nad end kõige kindlamalt tundma, et tema soovid täidetakse. Kui see inimene teab, et pereliikmed on sageli omavahel vaieldavad, võib olla mõistlik koostada ainult elatistase, mitte määrata pereliige volikirjaks. Kui vaidlusaluses peres (ja mõnikord isegi muidu rahulikes peredes) määratakse volikiri, võib ta lõpuks olla pere viha ja stressi välkkiireks.

Elamispäringus sisalduvad konkreetsed juhised võivad sageli takistada perekonnavaidlusi, pakkudes kõigile pereliikmetele vaatamiseks dokumendi koos patsiendi hooldamise juhistega. Kriisiolukorras olevatel inimestel on kalduvus vihastada oma jõuetuse, leina ja hirmu pärast, mis võivad perekonnaliikmete vahel olla plahvatusohtlikud argumendid. Elav tahe võib mõnel juhul neid argumente leevendada.

Kuidas luua eeldirektiiv?

Kui olete huvitatud eeldirektiivide kehtestamisest, on teid abistamiseks saadaval palju tasuta ressursse:

Helistage kohalikule haiglale. Paljudes haiglates on olemas süsteemid, mis abistavad kogukonna liikmeid eelnõudega, sageli ilma kuludeta.
Külastage MyDirectivesi. MyDirectives.com on tasuta sait, kus on praktiliselt kõik vajalik hoolduse eelnevaks kavandamiseks. Lisaks töötavad saidi administraatorid oma võrguteenuste linkimisel otse paljude haiglate elektrooniliste tervisekaartidega, et arstid saaksid patsiendi vastuvõtul juurdepääsu patsiendi soovidele.
Külastage riiklikku tervishoiu otsuste päeva. See tasuta sait pakub lisateavet oma direktiivide koostamise kohta.
Võtke ühendust kvalifitseeritud juristiga. Juristid saavad abistada eeldirektiivide koostamisel, kuid nad võtavad tasu vastavalt oma tariifile, mis võib olla sadu dollareid tunnis.

Negatiivsete perekondlike tulemuste leevendamine

Kahjuks pole paljudel Ameerika Ühendriikide inimestel eelnevaid direktiive. Kui perekonnad peavad toime tulema leina, stressi, süü ja ebakindlusega - kõik ilma töövõimetu lähedase suunata - ja kõik kaasaegses haiglasüsteemis oleva keeduplaadi sees, peavad pinged mingil hetkel ümber keema. Need otsused on valusad ja stressirohked isegi kõige õnnelikumate perede piires. Õnneks on enamikes haiglates ja hooldekodudes olemas süsteemid, mis aitavad teie perekonda - ka siis, kui puuduvad eeldirektiivid.

Ennekõike proovige harjutada aktiivset kuulamisoskust, mis võib arutelude kuumenemisel sageli kaduda. Kui konkreetsete pereliikmete vahel on lahkarvamusi, tehke kõik endast olenev, et kinnitada nende mured, suhtuda tunnetesse ja korrata, mida nad räägivad. Mõnikord võib hoolikas kuulamine aidata leevendada viha, mis leina tundeid varjab.

Kasutusel olevate otsuste tegemisel kasutage järgmist:

Eeldirektiiv. Pidage alati meeles, et peaksite otsima eeldirektiive ja neid edasi lükkama. Ehkki enamikul Ameerika Ühendriikide inimestel pole direktiive paigas, on umbes igal kolmandal inimesel mingisugune direktiiv. Kui patsiendil on elatist, edastage dokument viivitamatult arstile. See peaks peatama argumendid nende rajal, sest patsiendi soovid enne töövõimetust välistavad kellegi teise soovid. Kui patsiendil on ainult volikiri ja tal puudub elav tahe, võivad argumendid tekkida, kuid direktiiv määrab ühe inimese, kes tühistab kõik muud vaated. Patsient peaks alati valima puhverserveri, lähtudes tema veendumusest, et puhverserver viib läbi otsuseid, mida patsient tõeliselt soovib.
Määratud otsustaja. Kui eelnõusid ei ole, on patsiendil ikkagi seadusega määratud otsustaja. Uurige, kes on määratud otsustaja, sest see inimene lõpetab ka teiste vaatepunktide ületamise. Enamik riike lükkab otsustajad edasi selles järjekorras: kohtu määratud eestkostja, abikaasa, täiskasvanud laps või täiskasvanud laste konsensus, vanem ja lõpuks täiskasvanud vend või õde.
Sotsiaaltöötaja. Kahjuks ei suuda isegi parim kuulamisoskus vaidlust alati peatada. Paluge sotsiaaltöötaja abi perekondlike arutelude vahendamisel. Enamikus haiglates ja hooldekodudes töötavad sotsiaaltöötajad, kaplanid ja patsientide kaitsjad, kes abistavad neid argumente.
Palliatiivravi konsultant. Kui palliatiivravi arst pole juhtumiga seotud, pöörduge palliatiivravi poole. Paljud haiglad on hakanud tegema tihedat koostööd palliatiivravi arstidega, kuna need arstid on saanud spetsiaalse väljaõppe, kuidas suhelda tõsiseltvõetavatest haigustest empaatiliselt ja selgelt. Traditsioonilised arstid võivad tähendada hästi, kuid ei pruugi olla ka selleks, et edastada tõsiseid diagnoose selgusega ja taktitundega, mida pered vajavad haritud otsuste tegemiseks..
Mitu arsti ja sotsiaaltöötajat. Kui sotsiaaltöötaja kohtub perekonnaga ja üksikisikud on endiselt lahkarvamustes, paluge sotsiaaltöötajal korraldada perekohtumine patsiendi arstidega, sealhulgas palliatiivravi arstiga. Sotsiaaltöötaja leiab tõenäoliselt võimaluse tõmmata enamus või kõik arstid koos kaplani või sotsiaaltöötajaga kohtumisele, mis võib lahkarvamusi levitada patsiendi meditsiinilise prognoosi täpsustamise kaudu.
Eetikakonsultant. Lõpuks, kui olete kõike proovinud, võite alati küsida eetikakontrolli. Haiglad kasutavad eetikakomiteesid keerukate juhtumite lahendamiseks, mis tõstatavad eetilisi küsimusi patsiendi hooldamise kohta ja on pärast pereliikmete ja arstide vahelisi arutelusid lahendamatud. Eetikakonsultant vaatab juhtumi läbi interdistsiplinaarsest vaatenurgast ja annab soovitusi otsustamiseks. Selline tegevus ei pruugi küll argumente peatada, kuid otsuste tegemiseks aitab see kaasa veel ühe eksperdiarvamuse.

Lõppsõna

Kurb tõde on see, et paljudes peredes on elu lõppemise otsuste tagajärjel tõsine sadenemine ja nad ei pruugi kunagi taastuda. Kui otsused tuleb teha kiiresti, ei pruugi tervishoiuteenuse osutajal või otsustajal olla aega leina, kaotuse ja süütundega leppida. See on veelgi enam põhjus elava tahte ja volikirja loomiseks - et vältida oma lähedaste edasisi kannatusi. Kui pärast lähedase kaotust ilmnevad süütunded, keeruline lein ja posttraumaatiline stress, võiksite pöörduda terapeudi poole, et aidata taastumist.