Kiireloomulise kliiniku vs haigla erakorralise meditsiini osakond - kulud ja võrdlus

See reis ER-ile oli suur valu, kuid sel ajal arvasime, et meil pole valikut. Tegelikult oleksime võinud end palju vaevadest päästa, kui läksime hoopis kiirabikeskusesse.

Kiireloomulised hoolduskeskused on tervishoiuasutused, mis tegelevad kiireloomuliste, kuid eluohtlike probleemidega. Neil pole nii palju seadmeid kui haigla ER-is ja nad ei saa teid pikaajalise hoolduse jaoks lubada, kui teil seda vaja on. Kuid probleemide korral, mida nad saavad ravida, on nende teenus tavaliselt palju kiirem ja palju odavam. See teeb neist suurepärase valiku, kui vajate taskukohast hooldust ilma tervisekindlustuseta - või kui teil on lihtsalt paremaid asju teha kui veeta pool ööd arsti juurde ootamas.

Kiireloomulised keskused vs haiglate erakorralise meditsiini ruumid

Tavaliselt lähete terviseprobleemide korral arsti juurde. Kuid see pole alati võimalik, kui teil on kiireloomuline probleem, mis vajab kohe ravi, näiteks minu mehe kassihammustus. Enamik arsti kabinette on kõrgelt broneeritud ja tavaliselt ei saa nad teile isegi samal juhul erakorralist abi anda. Ja õhtuti ja nädalavahetustel ütleb Debt.org, et 73% ameeriklastest ei pääse neil üldse esmatasandi arsti juurde..

Selle tühimiku täitmiseks loodi 1990. aastatel kiireloomulised hoolduskeskused. Nagu erakorralise meditsiini toad, on nad avatud iga päev ja seal pole hoolduse saamiseks vaja kohtumist. Kiirabikeskuse ja erakorralise meditsiini vahel on siiski mitu suurt erinevust, sealhulgas:

Rajatised. Kiireloomulistel hoolduskeskustel puudub keerukas meditsiinitehnika, mida leiate haigla traumapunkti. Kuid neil on olemas sellised põhitõed nagu röntgeniaparaadid, EKG-d ja laborikatsete seadmed. Selle varustusega saavad nad hakkama nii lihtsate töödega nagu laskmine või vereproovi testimine, kui ka keerukamate ülesannetega, näiteks murdunud luu seadmine.
Ravimite väljastamine. Erinevalt paljudest erakorralise meditsiini osakondadest hoiavad enamikus osariikides kiireloomulised keskused patsientide väljastamiseks kohapeal ravimivarusid. Neil on tavaliselt põhiravimid nagu antibiootikumid, viirusevastased ravimid gripi leviku vähendamiseks ja lühiajaliste haigusseisundite (nt seljavalu) valuvaigistid..
Töötajad. Kiireloomulistel hoolduskeskustel pole juurdepääsu mitmesugustele haiglas leiduvatele eriarstidele. Selle asemel töötavad nad peamiselt perearstide või kiirabispetsialistide poolt. Enamik neist võtab tööle ka meditsiiniassistendid, õed või mõlemad.
Tundi. Päästekeskused on avatud kogu päeva, iga päev. Kiireloomulised hoolduskeskused on tavaliselt avatud seitse päeva nädalas, kuid ainult umbes kella 20–21.
Triaaž. Kiirabi osakonnad sorteerivad patsiente nende saabumisel selle järgi, kui kiireloomulised nende probleemid on - seda protsessi nimetatakse triaažiks. Kõigepealt nähakse kõige ohtlikumate seisunditega patsiente. Kiirabikeskustes nähakse patsiente nende saabumise järjekorras.
Makse. Haigla ER peab ravima kõiki, isegi kui nad ei saa endale maksta. Kiireloomulised hoolduskeskused nõuavad seevastu visiidi ajal tasumist - kas ettemaksu või kindlustuse kaudu.

Kiireloomuliste hoolduskeskuste eelised

Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) 2016. aasta aruande kohaselt külastab peaaegu iga viies ameeriklane igal aastal haigla ER-i. Kuid mitte kõik neist ei pea tegelikult vajalikuks. Ligikaudu 19% kõigist erakorralise meditsiini osakonna patsientidest väitis, et nad läksid sinna ainult seetõttu, et nende arsti kabinet oli suletud või seetõttu, et neil polnud kuhugi mujale hooldust vaja minna.

Tõenäoliselt on neil patsientidel kiiremini pakutavat abi kiireloomulises keskuses. Nad saaksid vajaliku hoolduse kiiremini ja palju odavamalt. Samuti oleks neil väiksem oht, et nende tervisekindlustusettevõtted keelduvad kulude katmisest.

Madalamad kulud

Põhjus, miks paljud inimesed kasutavad erakorralist abi erakorralise abi saamiseks, on see, et seaduse järgi ei ole haigla ER-del lubatud patsiente ära pöörata - olenemata sellest, kas nad saavad maksta või mitte. Selle tulemusel tuginevad paljud inimesed, kellel pole tervisekindlustust, põhiliseks tervishoiu allikaks ER. Kõigi nende mittemaksvate patsientide korvamiseks nõuavad ER-id kõigi teistelt kõrgemaid tariife.

See muudab traumapunkti üheks kõige kallimaks hooldamise kohaks. Tervisekindlustusandja Cigna sõnul maksab haigla ER-i keskmine külastus 1 757 dollarit. Seevastu maksab kiireloomulises keskuses käimine keskmiselt 153 dollarit.

Siin on mõned tervisekindlustusettevõtte Medica hinnangud, kuidas ER-i konkreetsete haiguste ravikulud võrduvad kiireloomuliste haiguste raviga seotud kuludega:

Allergiad: 733 dollarit ER-s, 200 dollarit kiirabis
Bronhiit: 1 074 dollarit ER-s, 242 dollarit kiirabis
Kõrvakõrv: 779 dollarit ER-s, 229 dollarit kiirabis
Pinkeye: 621 dollarit ER-s, 184 dollarit kiirabis
Kõri kõri: 1043 dollarit ER-s, 231 dollarit kiirabis
Kuseteede infektsioon: 1 264 dollarit ER-s, 247 dollarit kiirabis

Kiirem teenindus

Kiirabiüksused tegelevad inimelude päästmisega. Võimalikult paljude inimeste päästmiseks peavad nad alati tähelepanu pöörama eluohtlike haigustega patsientide ravimisele. Kõik, kes lähevad sinna eluohtlikes tingimustes - nagu mu mees oma hammustatud käega - võivad oodata pikka aega.

Lisaks on paljud haigla ER-id tõsiselt ülerahvastatud. See tähendab, et isegi kui olete uuringuruumi lastud, veedate tõenäoliselt palju aega, et saada vajalikku hooldust. 2014. aasta CDC aruandes leiti, et keskmine ER-patsient veedab 30 minutit ooteruumis ja üle 90 minuti ravi saades. Seega, kui lähete probleemiga ER-i, võite eeldada, et viibite seal kauem kui kaks tundi.

Kiireloomulised hoolduskeskused seevastu näevad patsiente põhimõttel „kes ees, see mees”. Ameerika Kiireloomuliste Assotsiatsiooni (UCAOA) teatel on enamikes kiireloomulistes hoolduskeskustes keskmine hooldusaja ooteaeg vähem kui 30 minutit. Kogu aeg, mille enamik patsiente seal veedab, algusest lõpuni on alla tunni.

Juurdepääs meditsiinile

Paljud haigla erakorralise meditsiini osakonnad ei saa kohapeal ravimeid väljastada. ER-arst võib teile retsepti välja anda, kuid selle täitmiseks peate minema apteeki. Nagu mu abikaasa avastas, võib see olla suur probleem, kui te ei pääse ER-ist enne kella 1:00.

Kiireloomulised hoolduskeskused saavad seevastu narkootikume väljastada tavaliselt kohapeal. Kui kõnnite infektsioonist, mis nõuab antibiootikume, võite kõndida nende pakkumisega, selle asemel, et retsepti oleksite täitnud mujale.

Kindlustuskaitse

Kuna erakorraline arstiabi on nii kallis, näeksid tervisekindlustusandjad pigem seda, et nende patsiendid saaksid ravi mujalt. Sageli keelduvad nad katmast ER-visiidi kulusid, kui see polnud tõeline hädaolukord. Kui lähete ER-i sellise kiireloomulise probleemiga nagu kurguvalu või nikastunud pahkluu, on hea võimalus, et teie kindlustusplaan keeldub visiidi eest maksmast, kleepides teile arve sadade või isegi tuhandete dollarite eest.

Õnneks on need juhtumid, millega kiireloomulised keskused saavad hõlpsasti hakkama. Kui viite oma nihestunud pahkluu ER-i asemel kiirabikeskusesse, maksab visiidi eest tõenäoliselt teie kindlustusandja. Ameerika kiireloomulise meditsiini akadeemia (AAUCM) president dr Franz Ritucci ütles intervjuus Debt.org-ile, et umbes 70% kõigist kiireloomuliste keskuste külastajatest kasutab tervisekindlustust ja neil on vaid kulu. Siiski on siiski hea mõte enne kohalejõudmist helistada kiirabikeskusesse ja veenduda, et see võtab teie kindlustuse vastu.

Isegi kui teie kindlustusandja katab ER-visiidi kulud, saaksite siiski kiirelt hoolduskeskusesse minnes raha säästa. Kindlustusandjad kipuvad erakorralise meditsiini eest tasuma eriti kõrgeid koopiaid - sageli 100 dollarit või rohkem. Seevastu kiireloomulisse keskusesse reisi eest makstav kaasraha on tõenäoliselt mõistlikum 35–75 dollarit.

Kiireloomuliste hoolduskeskuste puudused

Ehkki kiirabikeskused on nii kiiremad kui ka odavamad kui ER, pole need igas olukorras parim valik. Siin on mõned negatiivsed küljed, kui valida haigla erakorralise meditsiini asemel kiirabi keskus:

Piiratud teenused. Kiireloomulised hoolduskeskused on hea selliste probleemide raviks, mis ei suuda oodata, kuni arsti kabinet on avatud. Kuid nad ei ole varustatud tegelike, eluohtlike hädaolukordadega toimetulemiseks. Patsiendid, kellel on südameinfarkti või insuldi sümptomid, tõsised põletused või hingamisraskused, vajavad päästehooldust, mida haigla ER osutab.
Piiratud töötunnid. Enamik kiireloomulisi keskusi on avatud seitse päeva nädalas kuni kella 20–21. Kuid nad ei saa ööpäevaringset hooldust pakkuda nagu ER. Keskööl autoõnnetusse sattudes peate tõenäoliselt minema ER-i - isegi kui teie vigastused on kerged.
Makseplaane pole. Enamikul patsientidest, kes külastavad kiireloomulisi ravikeskusi, on kulude katteks kindlustus. Kui te seda ei tee, peate tõenäoliselt enne lahkumist oma visiidi eest täielikult maksma. Erinevalt ERidest ei paku enamik kiireloomulisi hoolduskeskusi makseplaane.

Millal valida kiireloomuline hoolduskeskus

Kui otsustate, kuhu pöörduda arstiabi saamiseks, peaksite endalt küsima kaks küsimust. Esimene neist on: “Kas see võib oodata?” Reis kiirabikeskusesse maksab vähem kui ER-i minek, kuid rohkem kui tavalise arsti nägemine. Kui teil on meditsiinilisi probleeme, mis pole kiireloomulised - näiteks väike kurguvalu või seljavalu -, on parem oodata arsti vastuvõtule.

Teine küsimus on: “Kas see on surmav?” Kiireloomulised hoolduskeskused on odavamad ja kiiremad kui traumapunktid, kuid eluohtlike hädaolukordadega nad hakkama ei saa. Kui teil on probleem, mis võib teid tappa, kui seda kohe ei ravita, peate suunama lähima ER-i. Seal liigutatakse teid otse rea ette ja saate ka teie stabiliseerimiseks vajaliku hoolduse.

Kui vastus mõlemale küsimusele on eitav, on teie parim valik kiireloomuline keskus - eeldades, et seal on mõni avatud -. Saate sisse ja välja kiiremini kui ER-is ja maksate tõenäoliselt ka vähem, kas kindlustusega või ilma.

Probleemid, mida saab kiiremas korras ravida

Siin on mõned näited kiireloomulistest, kuid mitte surmavatest probleemidest, mida saab ravida kiirabikeskuses:

Valu. Kui teil on tõsine valu, ei taha te oodata, kuni arst annab teile kohtumise. Kiireloomulised hoolduskeskused saavad ravida selliseid probleeme nagu tugev peavalu, selja- ja liigesevalu ning kõhuvalu.
Nakkus. Kui teil on mingisugune infektsioon, on oluline sellega viivitamatult tegeleda. See ei pruugi praegu ohtlik olla, kuid võib, kui seda ei ravita. Kiirabikeskuses saab ravida loomade ja putukate hammustusi, silma- ja kõrvapõletikke, nahalööbeid ja nakkusi ning kuseteede infektsioone.
Väike haigus. Nagu nakkused, ei kujuta ka mõned haigused otsest ohtu, kuid kui neid kohe ei ravita, võivad need muutuda palju tõsisemaks. Nende hulka kuuluvad palavik, gripp, tugev kurguvalu ja köha, oksendamine või kõhulahtisus, mis võib põhjustada dehüdratsiooni, ja kerge kuni mõõdukas astma.
Väiksemad vigastused. Kiireloomulised hoolduskeskused saavad ravida nihestusi, tüvesid ja kõige murtud luid. Need on varustatud röntgeniaparaatidega, et näidata, millal mõni luu on katki. Samuti saavad nad ravida haavu, mis vajavad õmblusi, kuid ei veritse tugevalt. Kiirabikeskus on hea koht, kus pärast kukkumist või muud kerget õnnetust välja tulla, et teada saada, kas teil on tõsiseid probleeme, näiteks põrutus.

Probleemid, mis nõuavad traumapunkti külastust

Isegi kui teate, et peaksite eluohtlike probleemide korral pöörduma traumapunkti, pole alati lihtne öelda, millal teie probleem on eluohtlik. Tervisekindlustusandjad kipuvad lootma sellele, mida nad nimetavad heaperemeheliku standardiks.

Selle reegli kohaselt peaks "mõistlik võhik" - see on mõistlik inimene, kellel puudub meditsiiniline väljaõpe - uskuma, et teie terviseprobleem võib olla piisavalt tõsine, et ähvardada teie elu või põhjustada püsivaid elundikahjustusi, siis peaksite minema ER-ile. Isegi kui sealsed arstid leiavad lõpuks, et teie probleem on midagi vähem tõsist, peaks külastuse kulud siiski katma teie kindlustus.

Siin on mõned näited seisunditest, mis nõuavad erakorralist arstiabi:

Infarkti sümptomid, sealhulgas valu rinnus või rõhk, mis kestab kauem kui kaks minutit, ja hingamisraskused
Insuldi sümptomid, sealhulgas järsk tuimus või nõrkus, nägemise kaotus või hägusus, desorientatsioon ja rääkimisraskused
Rasked haavad, sealhulgas sügavad noahaavad, püsshaavad või rasked, kontrollimatu verejooksuga haavad
Rasked põletused
Pea, kaela, selja või silmade rasked vigastused
Liitmurrud, mille korral luu ulatub läbi naha
Rasked allergilised reaktsioonid, astmahoog või miski muu, mis põhjustab hingamist vaeva
Mürgistus või narkootikumide üledoos
Tugev kõhuvalu, korduv oksendamine või vere köhimine või oksendamine
Kõrge palavik, eriti väikelastel
Tüsistused raseduse ajal, näiteks tupeverejooks
Krambid, krambid, halvatus või teadvusekaotus

Kuidas leida kiireloomulist hoolduskeskust

UCAOA andmetel on Ameerika Ühendriikides ligi 7400 kiirabikeskust. Leiate neid eraldiseisvates hoonetes, kaubanduskeskustes ja kaubanduskeskustes või meditsiinikontorite küljes.

Paljud kiirabikeskused on osa suurtest üleriigilistest kettidest. Suurimate hulka kuuluvad:

Concentra kiireloomuline hooldus, kus on üle 300 kliiniku 40 osariigis
American Family Care, millel on üle 200 kliiniku 26 osariigis
USA tervishoiuteenused, kus töötab üle 200 kliiniku 20 osariigis
MedExpressi kiireloomuline hooldus, kus on üle 200 kliiniku enamasti riigi idapoolses osas

Üks viis kiireloomuliste keskuste leidmiseks teie lähedal on otsida nende suurte kettide veebisaitidelt. Võite proovida ka AAUCM-i veebisaidil olevat otsingutööriista, mis võimaldab otsida osariigi või postiindeksi järgi. Veel üks otsitav sait on UrgentCareLocations.com, kust saate otsida nii kiireloomulisi ravikeskusi kui ka muud tüüpi tervishoiuteenuse pakkujaid. See sait võib anda juhiseid valitud keskusesse ja isegi nimekirja sortida, et näidata teile avatud saite.

Üks funktsioon, mida need otsingutööriistad ei sisalda, on teave selle kohta, milliseid tervisekindlustuse liike antud keskus aktsepteerib. Parim viis selle teabe leidmiseks on otsida oma tervisekindlustuse pakkuja veebisaidilt. Mõnedel ettevõtetel on otsingutööriistad, mis võimaldavad teil leida läheduses asuvaid tervishoiuasutusi, mis aktsepteerivad teie plaani. Kui teil sellist tööriista pole, on teie parim panus helistada lähedal asuvatesse kiirabikeskustesse ja küsida neilt, kas nad võtavad teie kindlustuse.

Lõppsõna

Lihtne on mõista, kuidas kiireloomuliste keskuste valimine ER-i asemel võib teile kasu tuua. Mis aga võib olla vähem ilmne, on see, kuidas see võib teistele kasu tuua. Tõde on see, et kui otsustate külastada erakorralise abi osutamise asemel erakorralise abi keskpunkti, aitate ka tervishoiusüsteemi tervikuna.

Üks paljudest teguritest, mis põhjustavad tervishoiuteenuste kallinemist selles riigis, on inimeste arv, kes usuvad haigla erakorralise meditsiini osakonda kui oma peamist hooldusallikat. Kui inimesed lähevad ER-delt odavamatele kiirabikeskustele, aitab see vähendada tervishoiukindlustuse pakkujate hoolduskulusid. See vähendab omakorda summat, mida kindlustusandjad peavad kasumi teenimiseks kindlustusmaksetelt nõudma.

RAND Corporationi 2010. aasta uuring leidis, et kui kõik erakorralised visiidid ER-desse suunatakse kiireloomulistesse hoolduskeskustesse ja jaemüügikliinikutesse, võib see kokku hoida riigi üle 4 miljardi dollari aastas. Muidugi, see on vaid tilk ämbris, võrreldes triljoni triljoni dollariga, mille USA kulutab igal aastal tervishoiukuludele - kuid see on üks väike samm suure probleemi lahendamiseks.

Kas olete kunagi külastanud kiirabikeskust? Kui jah, siis kas te soovitaksite seda?