7 üldist meditsiinilist otsust, mida peate oma vastsündinud lapse jaoks tegema

Ükskõik, kas valite kodusünnituse või traditsioonilise haiglasünnituse, on palju erinevaid otsuseid, mida peate tegema pärast lapse sündi tundides, isegi minutites. Mõned neist otsustest jäävad teie lapsele ülejäänud eluks. Seega on oluline enne suurt päeva hoolikalt läbi mõelda.

Vaatame mõnda kõige tavalisemat meditsiinilist otsust, mille peate tegema pärast sünnitust, ja analüüsime iga valiku plusse ja miinuseid.

Ühised meditsiinilised otsused vastsündinutele

1. Juhtme viivitatud klammerdamine

Paljud uued vanemad arvavad, et nende lapse nöör lõigatakse kohe pärast sünnitust, tavaliselt 30–60 sekundi jooksul. See läbimisriitus antakse sageli toas olevale partnerile. Võite siiski juhtme kinnistamist mõne minuti võrra edasi lükata. Miks võiksite oodata?

Juhtme klammerdumisega viivitamisel ühe kuni kolme minuti või veelgi pikema aja jooksul on mitu eelist.

Esiteks võimaldab hilinenud nööri klammerdamine imikul teie eest rohkem verd võtta. Ameerika Rasedusassotsiatsiooni andmetel võivad need lisaminutid suurendada teie lapse veremahtu koguni 30% või rohkem.

Samuti on ka muid eeliseid. Ajakirjas Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine avaldatud uuringus leiti, et nabaväädi klammerdumisega viivitamine põhjustab madalamat rauavaeguse määra. Kõrgem raud on aju tervisliku arengu jaoks ülioluline. Samuti leiti uuringus, et enneaegsetel lastel võib hiline klammerdamine põhjustada suuremat südame-veresoonkonna stabiilsust ja intraventrikulaarse hemorraagia võimalikku vähenemist.

Veel ühes ajakirjas Pediatrics avaldatud uuringus leiti, et nööri hiline klammerdamine aitas ära hoida hilise algusega sepsist väikese sünnikaaluga beebidel, eriti meestel. Lisaks usuvad mõned arstid, et viimane emalt lapsele vereloome võib aidata beebil paremini toime tulla emakast välismaailma üleminekuga.

Muidugi on hilinenud klammerdumisel võimalikke kõrvaltoimeid. Üks neist kõrvaltoimetest on pisut suurem kollatõve oht. Ajakiri American Medical Association (JAMA) analüüsis siiski mitmeid kvaliteetseid uuringuid juhtme hilinenud klammerdumise kohta; nad jõudsid järeldusele, et nabaväädi klammerdumisega viivitamine vähemalt kahe minuti jooksul on kasulik vastsündinutele ja et need eelised ulatuvad ka lapsekingadesse.

Niisiis, juhtme hilinenud klammerdamisel on palju positiivseid külgi. Kuid seda otsust mõjutab otseselt järgmine loendis olev teave: kas panustada lapse nabanööri verd või mitte.

2. Panga juhe veri

Nabaväädis sisalduv veri on ainulaadne ja võimas, kuna sisaldab tüvirakke. Tüvirakke saab kasutada uute kudede, veresoonte ja elundite kasvatamiseks.

Mõelge tüvirakkudele kui kuju muutjatele. Jagunemisel võivad nad muutuda tüvirakkudeks või teist tüüpi spetsialiseerunud rakkudeks. Tüvirakke saab kasutada näiteks luuüdi kulunud rakkude parandamiseks. Nendest võivad saada vererakud, ajurakud või lihasrakud.

Tüvirakud võivad aidata ravida mitmeid väga tõsiseid haigusi, näiteks leukeemiat ja Hodgkini tõbe, samuti mõnda vähktõbe ja verehaigusi. See võib aidata ravida mõnda imikutele sageli surmaga lõppevat seisundit, näiteks Krabbe tõbi.

Võite annetada lapse nabanööri verd ootejärjekorras olevatele inimestele või teadustöö eesmärgil. Samuti saate valida, kas seda hoitakse verepangas, nii et see on saadaval, kui teie lapsel tekib kunagi tõsine meditsiiniline seisund.

Peate otsustama, kas soovite panustada oma lapse nabaväädivere nädalaid või kuid enne lapse sündi. Siit saate teada, kuidas see töötab.

Kohe pärast lapse sündi nöör kinnitatakse ja lõigatakse kinni. Seejärel paneb arst nõela nabanööri, mis on endiselt platsenta külge kinnitatud, ja hakkab verd võtma, tavaliselt üks kuni viis untsi. See veri kogutakse ja saadetakse seejärel edasi ükskõik millisele pakkujale, kelle olete valinud nabaväädivere töötlemiseks ja säilitamiseks.

Samuti võite otsustada, et nabaväädist eemaldatakse mõni kude. Nabaväädikoe sisaldab tüvirakke, mis erinevad nabaväädivere tüvirakkudest. See on veel üks uurimisvaldkond, mis on alles lapsekingades; arstid uurivad praegu nende koerakkude potentsiaali elundite uuendamisel ja haiguste ravil.

On oluline mõista, et kui otsustate lapse nabanööri verd panustada, peate võib-olla nabanööri üsna kiiresti (sageli 30 sekundi jooksul) lõikama. Viivitamine võib mõjutada tüvirakkude mahtu ja kogust. Rääkige oma võimalustega siin enne oma arstiga.

3. B-hepatiidi vaktsiin

B-hepatiidi vaktsiini manustatakse rutiinselt vastsündinutele enne haiglast lahkumist. Niisiis, kui tõsine on B-hepatiit ja miks peaksite vaktsiini kaaluma??

B-hepatiit on maksahaigus, mida põhjustab B-hepatiidi viirus. See on nakkav ja kui teie vastsündinu on viirusega nakatunud, võivad nad välja töötada ühe kahest tüüpi nakkusest.

Äge hep B-nakkus viitab nakkusele esimese kuue omandamiskuu jooksul. Mõnedel inimestel on haigus kerge, esinedes väheseid sümptomeid või neid võib esineda; teistel võib välja areneda tõsine eluohtlik infektsioon, mis nõuab haiglaravi.

Teist tüüpi hep B-nakkus on krooniline, mis tähendab, et kuue kuu möödudes sümptomid ei parane. Inimene jääb haigeks ja viirus jääb aktiivseks. Krooniline hep B võib põhjustada tõsiseid pikaajalisi tervisekahjustusi. Immuniseerimiskoalitsiooni andmetel sureb iga neljas kroonilise hep B-ga nakatunud imik täiskasvanuna maksapuudulikkuse või maksahaiguse käes. Ja kuna imikutel on nii nõrk immuunsussüsteem, jääb hinnanguliselt üheksal juhul kümnest beebil, kes põeb hep B esimesel aastal, kogu eluks nakatunud. Ravi pole olemas.

B-hepatiit kandub emalt vastsündinule sageli seetõttu, et ema ei tea, et ta on nakatunud. Mõnikord võivad imikud nakatuda viirusesse pereliikmetelt, kes jällegi ei tea, et nad on haige. Viirus levib kehavedelike kaudu, nii et isegi laps, kes võtab teise inimese hambaharja ja paneb selle suhu, võib nakatuda. Viirus võib objektidel ellu jääda kuni seitse päeva.

Õnneks on B-hepatiidi vaktsiin väga ohutu. Kõrvaltoimed on haruldased ja kerged (tavaliselt on tegemist vaktsineerimiskoha ümbruse valuliku piirkonnaga või kerge palavikuga).

4. K-vitamiin

Teine võte, mille peate sünnituspäeval otsustama, on K-vitamiin.

K-vitamiin aitab vältida verejooksu ja vastsündinutel sünnib süsteemis väga vähe K-vitamiini. K-vitamiini puudus võib põhjustada ootamatuid verejookse, mida nimetatakse K-vitamiini vaeguse veritsuseks (VKDB), isegi varem tervetel imikutel. VKDB esineb esimesel elunädalal peaaegu 2% vastsündinutest. Kuid VKDB võib avalduda ka nädalaid või kuid hiljem; seda nimetatakse hiliseks VKDB-ks.

See verejooks võib olla katastroofiline, eriti kui see esineb ajus.

Mis oleks, kui teie laps vajaks oma esimese paari nädala jooksul erakorralist operatsiooni? Kui süsteemis pole piisavalt K-vitamiini, ei pruugi ta olla võimeline läbima ravi, mida ta hädasti vajab.

Kui toidate last rinnaga, on esimestel päevadel pärast sünnitust toodetud toitainerikas piim väga kõrge K-vitamiini sisaldusega. Nii et kui teie imetamine jätkub, hakkab teie laps päevast päeva oma K-vitamiini poode üles ehitama. Kuid võte võib igaks juhuks anda teie lapsele palju K-vitamiini.

K-vitamiini süstimisega seoses on sündimisel olnud vaidlusi, kuna mõned teadlased väitsid, et lihasesisene K-vitamiini süst võib olla seotud vähiga. Ajakirjas Pediatrics avaldatud uuringute põhjal jõuti järeldusele, et K-vitamiini intramuskulaarse manustamise ja lapseea leukeemia või muude vähkkasvajate vahel ei olnud seost. Seega soovitab Ameerika Pediaatria Akadeemia kõigil imikutel saada K-vitamiini lastud esimese 12 elutunni jooksul.

5. Ümberlõikamine

Kui teil on poisslaps, siis seisavad teid silmitsi raske ümberlõikamise otsusega.

Ümberlõikamine on eesnaha kirurgiline eemaldamine peeniselt, tavaliselt esimestel elupäevadel. Laste MD andmetel võib see olla ajaloo vanim registreeritud meditsiiniline protseduur, mis pärineb aastast 2200 eKr. Mõned usundid, näiteks islam ja judaism, peavad ümberlõikamist oma kultuuri ja usu oluliseks osaks.

Kui vanasti oli ümberlõikamine üsna tavaline, siis seda pole enam nii palju. Laste MD teatel on ümberlõikamise protsent langenud üleriigiliselt 55% -le, kuid erinevused sõltuvad teie asukohast märkimisväärselt. Kesklinnas on 71% meessoost vastsündinutest ümber lõigatud; läänes aga langeb see arv vaid 40% -ni.

Protseduuril on oma pooldajad ja teisitimõtlejad, isegi meditsiiniringkondades, ning mõlemal poolel on argumente.

Aastal 2012 lõi Ameerika Pediaatria Akadeemia töörühma, et analüüsida ümberlõikamise eeliseid ja teha kindlaks, kas nad võiksid seda protseduuri soovitada. Pärast üle 1000 uuringu ülevaatamist leidsid nad, et ümberlõikamine võib aidata ära hoida kuseteede nakkusi, mõne sugulisel teel levivate nakkuste ülekandumist, HIV-i omandamist ja peenisevähki. Ümberlõikamine hõlbustab ka suguelundite hügieeni. Need eelised ei olnud protseduuri soovitamiseks siiski piisavad.

Nagu võite arvata, on protseduur valus ja kergendus jäetakse raviarsti otsustada. Kõige tavalisem on anda vastsündinule peenise aluses kaks tuimaks muutvat kaadrit. Kui see on efektiivne, ei koge vastsündinu valu. Kuid kaadrid ei ole alati tõhusad ja mõnikord viiakse protseduur läbi ka siis, kui lapsel on valu (mida tõestab suurenenud pulss, hingamine ja kortisooli tase).

Veel üks puudus on hoolduse tase, mida äsja ümberlõigatud peenis nõuab. Peenis peab olema mitu päeva hästi salviga kaetud, tagamaks, et see ei jää paranedes mähkme külge. Seda tuleb hoida ka väga puhtana, mida pole räpaste mähkmevahetuste ajal lihtne teha (eriti kui te ei saa last vähemalt nädala jooksul pärast protseduuri ujuda).

Paljud vanemad usuvad, et ümberlõigatud peenist on pärast paranemist lihtsam puhtana hoida. Terved peenised (meditsiiniline termin peenise jaoks, mida ei ole ümber lõigatud) ei vaja siiski muud hoolt kui ümberlõigatud peenis. Vastsündinute puhul peske peenist lihtsalt nii, nagu tahaksite nende sõrmi ja varbaid. Kui laps saab viieaastaseks, on eesnahk peenisest tagasi tõmbunud; selles vanuses tahaksite oma pojale lihtsalt näidata, kuidas vanni ajal eesnaha õrnalt tagasi tõmmata, et seda pesta, ja lasta sel siis oma tavapärasesse asendisse tagasi minna.

Ümberlõikamine on vaieldav teema, kuid seal on ainult üks õige otsus: kõik, mis teile tundub, sobib teie pojale kõige paremini. See on siiski pöördumatu otsus, seetõttu on oluline, et mõistaksite plusse ja miinuseid, et saaksite teha parima valiku.

6. Nahk-nahk või paistetus

Kodusünnituskeskkonnas pannakse vastsündinud kohe pärast sündi ema rinnale. Tavaliselt jäävad nad sinna tund või kauem, et end siduda ja söötma hakata.

Haiglas peate oma sünniplaanis siiski visandama, kas soovite kohe pärast sünnitust nahaga kokkupuudet (sageli nimetatakse seda “känguruhoolduseks”) või kui eelistaksite kõigepealt puhata ja oma lapsega suhelda pärast seda, kui õed ja raviarst on nad läbi vaadanud.

Maailma terviseorganisatsioon (WHO) soovitab kõigil emadel ja vastsündinutel, hoolimata söötmise eelistustest, olla vähemalt tund pärast sündi katkematu kontakt nahaga. Nad väidavad ka, et kogu vastsündinu hooldus võib toimuda kas siis, kui vastsündinu lamab ema rinnal, või mõne tunni võrra edasi lükata..

Naha-naha hoolduse üks suurimaid eeliseid on see, et see suurendab ema oksütotsiini taset. Oksütotsiin, mida sageli nimetatakse armastusehormooniks, aitab tugevdada ema ja lapse vahelist sidet. Samuti aitab see leevendada nii ema kui ka lapse stressi ja hõlbustab vastsündinu üleminekut “välismaailma”.

Ajakirjas Journal of Perinatal Education avaldatud uuringu kohaselt on vastsündinutel, kes ei saa nahast naha saamise aega esimesel tunnil pärast sündi, suurem kaitse alla surutud käitumise oht ning neil on raskem imetada ja sidemeid luua. Nahast nahale viivitamine võib ka emade käitumist negatiivselt mõjutada; see võib ilmneda kui imiku karmim käitlemine söötmise ajal, madalam efektiivne reageerimine ja vähem emade käitumist vastusena lapse näpunäidetele.

Lisaks leiti uuringus, et “vastsündinutega, kellel ei olnud naha naha eest hoolitsemist, nuttis vastsündinuid, kellel oli naha-naha hooldus, nutt vähem; on parandanud südame-hingamisteede stabiilsust, sealhulgas hapnikuga küllastumise taset; stabiilsem veresuhkru tase; ja tõhustatud termoregulatsioon. ”

Siiski on oluline meeles pidada, et sünnitus ja sünd on kurnavad ja üle jõu käivad. Kui soovite pigem natuke aega taastuda ja puhata, on see tore. Parim otsus on see, mida te hetkel vajate.

7. Antibiootiline silma salv

Viimaseks peate otsustama, kas soovite, et teie laps saaks kohe pärast sündi antibiootilise silma salvi - tavaliselt erütromütsiini - või mitte.

Kui teil on praegu sugulisel teel leviv nakkus (STI), näiteks gonorröa, herpes või klamüüdia, peab teie laps saama silma salvi tunni jooksul pärast sünnitust. Silmasalv võib aidata kaitsta pimeduse eest, mille on põhjustanud infektsioon, mis võib avalduda STL-i tagajärjel. Ravimata jätmisel on kahjustus püsiv.

Kuid salv kaitseb ka E. coli ja vastsündinu konjunktiviidi (roosa silm) nakkuste eest. Neid baktereid leidub tavaliselt suguelundite ja pärasoole piirkonnas, nii et isegi imikutel, kelle emad ei ole suguhaigust põdenud, on endiselt vaktsinaalse sünnituse korral silmainfektsiooni oht. Kuigi nakkusoht on madal, on Ameerika Pediaatria Akadeemia siiski piisavalt tavaline, et igale imikule soovitatakse anda antibiootikumi salvi.

Lõppsõna

Beebi saamine on tohutu kogemus ja need seitse otsust on vaid tilk valikuvõimaluste ookeani, mille peate oma lapsele oma elu jooksul tegema. Mõni neist valikutest ei ole lihtne, kuid uurides iga valikut, millal saate, ja kuulates oma sisehäält, teete oma lapsele ja enda jaoks parima otsuse.

Milliseid neist otsustest oli teie lapse sündides kõige raskem teha? Kas on midagi, mida soovite, oleksite teinud teisiti?