Vaktsineerimise debatt Kas immuniseerimine peaks olema lastele kohustuslik?

Vaktsineerimisvastased tunded algasid varakult, isegi enne seda, kui dr Edward Jenner lõi esimese rõugevaktsiini 1796. aastal. Bostonis 1721. aastal avaldas ameeriklane Edmund Massey paberi pealkirjaga “Inokuleerimise ohtlik ja patune praktika”, milles väideti, et haigused on mille saatis Jumal kurjategijaid karistama ning et katsed neid takistada olid patused.

1800. aastate lõpuks olid aktiivsed vaktsiinivastased liikumised, nii Suurbritannias kui ka USA-s. Ameerika vaktsineerimisvastane selts asutati 1879. aastal ja protest vaktsineerimise vastu jätkub täna. Iroonilisel kombel laienes liikumine isegi siis, kui inokuleerimise tõttu vähenes rõugete puhangute arv.

1900. aastaks võtsid paljud osariigid - sealhulgas New York, Massachusetts, California ja Pennsylvania - seadused, mis nõuavad vaktsineerimist kõigis avalikes koolides käivatele lastele. Nüüd nõuavad seda kõik 50 riiki - ehkki kõik pakuvad mingisugust meditsiinilist, usulist või filosoofilist erandit. USA ülemkohus otsustas 1905. aastal, et osariikidel on õigus jõustada sundvaktsineerimise seadusi - seda otsust kinnitati hiljem 1922. aastal ja viimati 2014. aastal..

Hoolimata vastuseisust olid 1970. aastateks kasutusel rõuged, marutaud, tüüfus, koolera, difteeria, tuberkuloos, teetanus, lastehalvatus, leetrid, mumpsi ja punetised. 2014. aastal oli haiguste tõrje keskuste hinnangul enne 1994. aastat vaktsineerimine ära hoidnud enam kui 21 miljonit haiglaravi ja 732 000 laste surma..

Andrew Wakefieldi uurimus

Pärast Briti endise arsti Andrew Wakefieldi 1997. aastal The Lancetis avaldatud uuringut, mis seob leetri-mumpsi-punetiste (MMR) immuniseerimist autismiga, on teravnenud poleemika laste kohustuslike vaktsineerimiste osas.

Nõuded uuringu raames

Wakefieldi uuringus osales 12 patsienti, keda raviti Londoni haiglas. Ta ja ta kolleegid teatasid, et kõigil 12 lapsel olid soolehäired ja arengu regressioon alanud üks kuni neliteist päeva pärast MMR-i vaktsineerimist. Uuring jätkas, et vaktsiin põhjustas vastuvõtlikel lastel seedetrakti sündroomi, mis vallandas autismi.

Tunnistades Ühendkuningriigis ja USA-s populaarse ajakirjanduse ja erisoodustusega vestlussaadete korraldajate poolt avalike vaidluste tasuvust, mida õhutab kõigi vanemate soov oma lapsi kaitsta, puhkesid Ühendkuningriigi ja USA populaarsed ajakirjandus- ja erisoodustuseta vestlussaated võõrustajad ja levitasid uuringu uudiseid kaugele ja laialt . Salongi artikli kohaselt mainisid USA ajalehed linki 2001. aastal 400 korda ja 2009. aastal üle 3000 korra - ning 2010. aastal oli lingil televisiooni õhtuste uudislugude arv viis korda suurem kui 2001. aastal. Selle tagajärjel vaktsineerimise määr Suurbritannias vähenes märkimisväärselt.

Briti meditsiiniajakiri Investigation of the uuring

Briti juurdlusajakirjanik Brian Deer, keda finantseerisid Sunday Times of London ja Briti kanal Channel 4, uurisid hiljem uuringut ja dr Wakefield artiklite sarjas, mis avaldati Briti meditsiiniajakirjas. Deer jõudis järeldusele, et Wakefield võltsis uuringut tahtlikult, tuues välja järgmised peamised probleemid:

Lapsi ei valitud juhuslikult. Keegi neist ei elanud kuskil haigla lähedal, kus Wakefield neid uuris, üks oli isegi pärit Californiast. Kõik olid värvatud MMR-vastase vaktsiini eest võitleja poolt.
Wakefield oli MMR-i vaktsiinide tootjat kaevanud advokaadi tasuline konsultant. Kuigi suhet ei avalikustatud, sai Wakefield umbes 668 000 dollarit pluss kulud.
Viiel kaheteistkümnest lapsest olid enne MMR-vaktsiini saamist arenguprobleemid. Ainult ühel kaheteistkümnest lapsest oli regressiivne autism, kuigi uuringu andmetel oli haigus üheksa. Kaheteistkümnest kolmel ei diagnoositud kunagi autismi.
Üheksal juhul kaheteistkümnest muudeti soolestiku uuringud “tähelepandamatuks” “mittespetsiifiliseks koliidiks”.
Kõigi 12 kaasatud lapse puhul on tervisekontrolli kaardid ja vanemakontod vastuolus avaldatud uuringus toodud juhtumikirjeldustega.
Dr Wakefield patenteeris ka leetrivaktsiini 1997. aastal, mis võib õnnestuda, kui kombineeritud MMR-vaktsiin tühistatakse või diskrediteeritakse.

BMJ-i uurimise tagajärjed

Vaidluste tagajärjel viis Ühendkuningriigi üldarstinõukogu läbi nende kõigi aegade kõige pikema uurimise ja pidas Wakefieldit ebaausaks, ebaeetiliseks ja kõlvatuks ning võttis 2011. aastal oma meditsiiniloa ära. Lancet võttis uuringud osaliselt tagasi. 2004. aasta veebruaris ja tegi 2010. aastal pärast üldarstinõukogu järeldusi täieliku tagasitõmbumise.

2004. aastal kaebab Wakefield Brian Deeri kohtusse. Seejärel loobus kohtuasi Wakefieldist, kes vastutas hirvede ja teiste kostjate kulude eest. Jaanuaris 2012, pärast Texasesse kolimist, esitas Wakefield kohtuotsuse Deer ja British Medical Journal kohtusse. Juhtum heideti ringkonnast välja ja apellatsioonikohtud välja ning Wakefield tunnistati taas kostjate kulude kanda. Hoolimata tema järelduste arvukatest tagasilöökidest ja väljakutsetest, innustab Wakefield vaktsiinivastast liikumist, ehkki ta enam meditsiini ei harrasta.

Ameerika Pediaatria Akadeemia seisukoht autismi ja MMR-vaktsiini kohta

Uuring pärast uuringut - sealhulgas Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP) ja Ameerika Ühendriikide riiklike akadeemiate meditsiiniinstituudi - väidavad, et MMR-i ja autismi vahel pole põhjuslikku seost. AAP kohaselt on „autism krooniline arenguhäire, mida esmakordselt tuvastatakse väikelastel vanuses 18 kuud kuni 30 kuud. MMR-i manustatakse vahetult enne autismi sümptomite ilmnemise kõrgpunkti. See ajastus paneb mõned vanemad eeldama ekslikult põhjuslikku seost. Puuduvad tõendid selle kohta, et MMR põhjustaks autismi. ”

Hoolimata hilisematest teadetest, milles lükatakse tagasi igasugune seos autismi ja vaktsineerimiste vahel, jätkub see argument. Vaktsineerimise määr on märkimisväärselt langenud ja leetrite puhangud on mõlemas riigis suurenenud.

Autismi ja vaktsiinide vahelise seosega seotud väites on mõned avaliku elu tegelased, näiteks Robert F. Kennedy, Jr, väitnud, et mõnes vaktsiinis sisalduv säilitusaine timerool põhjustab autismi. Kuigi timerool on eemaldatud kõigist tavapäraselt kasutatavatest lastevaktsiinidest (välja arvatud gripivaktsiin), pole kunagi olnud ühtegi tõendit, mis viitaks seosele keemilise ja autismi vahel.

Vaatamata vaktsineerimise väärtust kinnitavate uuringute ülekaalukale ülekaalule ja kahjustuste vähesele tõenäosusele on kohustusliku vaktsineerimise küsimus endiselt vaieldav ja muutunud probleemiks riiklikes poliitikates.

Avalik arvamus ja poliitika

Vanderbilti ülikooli 2000. aasta üleriigilises küsitluses leiti, et veerand vanematest uskus, et nende lapse immuunsussüsteem on tegelikult nõrgenenud liiga paljude immuniseerimiste tõttu ja lapsed saavad rohkem immuniseeringuid, kui neile hea on. 29. jaanuaril 2015 avaldatud Pew küsitlus näitas, et enam kui kolmandik alla 50-aastastest täiskasvanutest (37%) usub, et vanematel peaks olema võimalus otsustada, kas oma lapsi vaktsineerida või mitte. Sellest tulenevalt pole üllatav, et poliitikud soovivad vaktsineerimisvaenlaste ees vaeva näha.

Kentucky vabariiklasest senaator Rand Paul teatas 2015. aasta veebruaris CNBC-le antud intervjuus avalikult, et “riik ei oma teie lapsi. Vanematele kuuluvad lapsed ja see [vaktsineerimine] on vabaduse ja rahva tervise küsimus. ” Tema usk peegeldab ilmselt tema isa, endise esindaja Ron Pauli sentimenti, kes The Huffington Posti sõnul väitis: „Ma ei usu, et valitsus peaks meile midagi peale sundima. [Ja] immuniseerimine on üks asi, mis me oleme survestatud ja sunnitud. ”

Veel üks 2012. aasta presidendikandidaat Michelle Bachman väitis, et HPV vaktsiinid võivad „seada ohtu väikeste laste elu“. 2011. aasta avalikus arutelus paistis kuberner Chris Christie, kartvat, et Paulus võib saada 2016. aastal presidendivalimistel poliitilise eelise, nõustus, öeldes, et immuniseerimine on vanemate valik. Vanemad peaksid arvestama, et nii senaator Paulus kui ka kuberner Christie on oma lapsed immuniseerinud.

Kuigi näib, et vabariiklased juhivad rünnakut laste vaktsineerimise vastu - võrdsustades selle teema näitena valitsuse suurest rünnakust isikuvabaduse vastu -, on liberaaldemokraadid ka autismi ja muude närvihäirete põhjustajana ründanud vaktsineerimisi. Vaktsineerimise toetamise potentsiaalseid poliitilisi tagajärgi kajastades on nii Hillary Clinton kui ka president Barack Obama andnud vaktsineerimisvastasele rahvahulgale mandaadi oma karmi vastusega, et enne inokuleerimise väärtuse või ohu kohta järelduse tegemist tuleb seda küsimust põhjalikumalt uurida..

Selle tagajärjel on vaktsineerimismäär mõnedes riigi piirkondades järsult langenud, suurendades selliste varasemate tapjate nagu leetrid, läkaköha ja rõuged surmavate puhangute ulatust. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on leetrite vaktsineerimise määr Ameerika Ühendriikides madalam kui kolmanda maailma riikides, näiteks Rwanda ja Bangladeshis..

Kohustusliku vaktsineerimise vastandlikud vaated

Valikulise vaktsineerimise tugi

Laste vaktsineerimise vastu olevad inimesed väidavad järgmist:

Põhiseaduslikud vabadused on ohus. Riikliku vaktsiinikeskuse kaasasutaja Barbara Low Fisheri sõnul: “Kui riik suudab kodanikke tänapäeval sildistada, jälitada ja sundida kodanikke nende tahte vastaselt süstima teadaoleva ja tundmatu toksilisusega bioloogilisi tooteid, pole tänapäeval mingit piiri isiklikud vabadused, mida riik saab suurema homse nimel ära võtta. ” Aastal 2011 nõustus Ron Paul, kommenteerides: "Vabadus oma füüsilise inimese üle on kõige põhilisem vabadus ja vabas ühiskonnas peaksid inimesed olema suveräänsed oma keha üle."
Rünnatakse kaitstud usuvabadusi. Kristlike teadlaste asutaja Mary Baker Eddy sõnul on „rahulik, kristlik meeleseisund nakkuse parem ärahoidmine kui ravim või mõni muu võimalik sanitaarmeetod.“ Valgustuse kirik on juba pikka aega vaktsineerimise ja immuniseerimise vastu.
Vaktsiinid sisaldavad kahjulikke koostisosi ja on ebaloomulikud. Vaktsiinid võivad sisaldada selliseid potentsiaalselt kahjulikke aineid nagu alumiinium, formaldehüüd, glutaraldehüüd ja kana- või pärmivalgud. Samuti väidetakse, et looduslik nakkus põhjustab peaaegu alati paremat immuunsust kui vaktsiinid. Colorados asuv kiropraktik Kurt Perkins väidab, et “immuunsus on loomulik asi. Vaktsiinid on kunstlik asi. ”
Sihtotstarbelised haigused on kadunud või on suhteliselt kahjutud. Viimase veerandsajandi jooksul on USA-s olnud vähe difteeria, teetanuse, lastehalvatuse, punetiste või mumpsi juhtumeid. Tuulerõuged ja leetrid on lihtsalt lööbed ja neid saab hõlpsalt ravida puhke-, vedelike ja atsetaminofeeniga (Tylenol), mida saab kasutada ka punetiste raviks.

Toetus kohustuslikule vaktsineerimisele

Laste immuniseerimist eelistavad vanemad väidavad järgmist:

Vaktsiinid säästavad elusid, moonutusi, viletsust ja raha. Ainuüksi viimase sajandi jooksul on miljonid surmavad haigused ära hoitud või nende mõju vähenenud. 20. sajandil tappis difteeria CDC andmetel igal aastal 21 053 inimest, leetrid põhjustasid 530 217 surma, mumpsi põhjustas 162 344 ja punetised 47 745. Emory ülikooli dr Walter Orensteini sõnul Emory Ülikoolis 9. märtsil 2012 nakkushaiguste riiklikule sihtasutusele ettekandes pealkirjaga „Ülevaade vaktsineerimisest“ on surmade arv vaktsineerimiste tõttu vähenenud 99%. Lisaks on viimane rõugete juhtum Ameerika Ühendriikides oli 1948. aastal ja poliomüeliit selles riigis on praktiliselt kadunud. Keskmiselt umbes 30 000 inimesel on olnud vaktsiinide kõrvaltoime (üks miljon kohta), tervise- ja inimteenuste osakonna andmetel on 13% neist vaktsiinid.
Vaktsiini koostisosad on kasutatud koguses ohutud. Vaktsiinides kasutatakse väga väikeses koguses koostisosi ja enne litsentsi saamist on vaja rohkem kui 10 aastat katsetamist. Lapsed puutuvad rinnapiimas ja imiku piimasegus rohkem alumiiniumi kui näiteks vaktsiinid. Kõigist alla kuueaastaste laste vaktsiinidest on timerool eemaldatud või jäljendatud.
Suuremad meditsiinilised organisatsioonid väidavad, et vaktsiinid on ohutud. Haiguste tõrje keskused (CDC), Toidu- ja Ravimiamet (FDA), Meditsiini Instituut (IOM), Ameerika Meditsiiniühing (AMA), Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP), UNICEF, USA tervise- ja inimteenuste osakond (HHS) ), Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), Kanada rahvatervise agentuur, Kanada Lastearstide Selts, Nakkushaiguste Riiklik Fond (NFID) ja Ameerika Perearstide Akadeemia (AAFP) väidavad, et vaktsiinid on ohutud.
Kaitse haiguste eest on otseselt seotud nakatunud elanike protsendiga. Karja või kogukonna immuunsus on olemas, kui immuniseeritud on 92–94% elanikkonnast. Kahjuks on lapsi, keda ei saa immuniseerida nende noore vanuse, allergiate ja meditsiiniliste seisundite tõttu, mis jätavad nad immuunpuudulikkuse alla. Need sõltuvad „karja immuunsusest”, et hoida surmavat haigust lahe. Kuna paljusid vaktsiinidega välditavaid haigusi on mujal maailmas jätkuvalt ja need on vaid lennukisõidu kaugusel, jääb iga immuniseerimata inimene ohtu. Filipiinidelt naasnud amiši misjonärid vastutasid 2014. aasta juunis Ohios leetripuhangu eest. 2015. aastal algas Disneylandis sarnane leetripuhang kahtlustatava ülemere ränduri poolt. Teemaparkidesse, lennujaamadesse või muudesse turismisihtkohtadesse minnes on oht vaktsineerimata inimestel.

Lõppsõna

Kõik vanemad muretsevad oma laste tervise pärast. Kui laps haigestub või saab haiget, muretseme selle pärast, mida oleksime saanud selle ärahoidmiseks teha. Samal ajal on igaühel meist kohustus kaitsta teisi lapsi just nii, nagu me kaitseme oma.

Olen tänulik, et mu enda lapsed jõudsid täiskasvanueasse, puutumata kokku rõugete, leetrite ja lastehalvatuse surmavate tagajärgedega - miljonid lapsed vanuses tapsid, pahandasid ja moonutasid neid. Sama loodan ka oma 10 lapselapsega.

Ehkki mõistan iga lapsevanema hirme, nõustun mina - ja enamus ameeriklasi, vabariiklasi või demokraate -, et kohustuslik immuniseerimine ei peaks olema isikliku valiku, vaid rahva tervise küsimus. Ükski vanem ei lubaks oma lapsel kooli kaasa võtta laetud relva või jahinuga. Laste vaktsineerimata jätmine võib põhjustada neile samasuguse elu- või surmaohu.

Kus sa seisad vaktsiinide teemal??